Синдром Мэй-Тернера

Синдром Мея-Тернера характеризуется как патологическое состояние, при котором происходит передавливание левой подвздошной вены малого таза подвздошной артерией. Эту болезнь специалисты в области флебологии характеризуют как сложно диагностируемую, поскольку она провоцируется различными причинами и факторами, может возникать на фоне разных серьезных патологий, как у мужчин, так и у женщин. Синдром Мея-Тернера может проявляться как варикоцеле или варикоз вен малого таза. При наличии подозрений на развитие патологии следует обратиться в многопрофильные центры диагностики с богатой диагностической и лечебной базой. Опытный флеболог после проведения ряда обследований сможет поставить пациенту диагноз и назначит лечение. 

Причины

Подвздошные вены представляют собой парные кровеносные сосуды, которые находятся на уровне крестцово-подвздошного сустава. Они обеспечивают отток крови от ног в тазовую область. Вены разделяются на правую и левую от брюшной и аорты, в районе крестца расходятся на  внутренние и внешние. Последние переходят в бедренные вены, внутренние обеспечивают отток крови от органов таза. 

Синдром Мея-Тернера у женщин  и мужчин прогрессирует из-за передавливания подвздошной вены, которая находится с левой стороны, правой к позвоночнику артерии. При этой патологии происходит нарушение оттока крови из левой ноги и таза. Часто болезнь прогрессирует из-за запущенного атеросклероза стенок сосудов. В ногах и органах малого таза (половых органах) случается застой крови, на этом фоне прогрессирует варикозное расширение вен. 

Распространенность

Согласно сведениям статистики правая подвздошная артерия сдавливала левую подвздошную   артерию в 22% случаях. Информация была получена в результате вскрытия тел умерших, было проведено 430 аутопсий. Медики предполагают, что бессимптомное сдавление левой подвздошной артерии есть у 16-20% взрослого населения. 

Течение заболевания

В современной медицинской практике выделяют три основных стадии заболевания. Все они рассмотрены в таблице. 

Для первой стадии развития патологии характерными являются незначительные изменения самочувствия пациента. Как правило, люди не обращают на них внимание, и не обследуются. В результате опасный синдром прогрессирует, может приводить к тяжелым последствиям, представляющим опасность для жизни. 

Клиническая картина 

Синдром Мея-Тернера изучен недостаточно и довольно редко встречается в практике врачей-флебологов. На ранней стадии развития патологии симптоматическая картина может быть невыраженной или вовсе отсутствовать. Проявления возникают позднее, когда лечебная коррекция осложнена и редко приносит результаты. 

О развитии синдрома Мей-Тернера могут свидетельствовать следующие клинические   проявления: 

• отечность левой ноги, которая сопровождается изменением оттенка кожных покровов на багровый или синюшный; 

• интенсивные боли в областях поражений, которые не устраняются в результате применения болеутоляющих средств; 

• заметные и прослеживающиеся варикозные узлы, которые могут возникать на яичках у мужчин или больших половых губах у женщин (как правило, с пораженной стороны); 

• сильные неприятные ощущения от спортивных нагрузок, в том числе несущественных; 

• болезненные менструации у женщин, проявляющиеся из-за поражения органов малого таза варикозом;

• возникновение геморроидальных узлов. 

Мужчины и женщины, столкнувшиеся с этим заболеванием часто испытывают проблемы в половой жизни. Связано это с тем,  что  во время повышенной нагрузки на органы малого таза часто  возникают боли в мошонке тянущего характера, которые могут отдавать в мочеиспускательный канал и часто усиливаются после завершения полового акта. Половые контакты могут существенно усиливаться или вовсе становиться невозможными из-за болезненности узлов. 

Диагностика

Перед тем как подобрать лечение специалист должен полноценно обследовать пациента. Для этого проводятся комплексные исследования, позволяющие определить точный диагноз. Пациентам назначают: 

1. Магнитно-резонансную томографию  (МРТ) нижней полой вены с контрастированием. 

2. УЗДГ сканирование  анатомических структур мошонки и вен с каждой стороны (для мужчин). 

3. Почечные и тазовые флебографии. 

Схема диагностики может корректироваться лечащим врачом в зависимости от характера течения и сопутствующих симптомов у пациента. В дополнение проводится комплексное лабораторное исследование, позволяющее оценить общее состояние здоровья больного. 

Лечение

Подобное заболевание имеет механическую причину и может быть устранено только хирургическим путем. Основной целью радикального вмешательства является устранение давления в подвздошной артерии. В этом случае обеспечивается увеличение упругих свойств венозной стенки, благодаря чему блокируется возможность вены сжиматься между артерией и позвоночником. 

В большинстве случаев для восстановления проходимости обеспечивают стентирование. В участок с патологическим сужением поставляют специальный самораскрывающийся стент с высокой радиальной силой и баллон, который и будет раздувать суженную область. Стент в этом случае применяется как каркас проблемной области и обеспечивает достаточную проходимость суженного сегмента. Для подобной процедуры применяется специальный инструментарий, поскольку обычные артериальные стенки не способны выдерживать высокое давление. Главное назначение стента – обеспечение проходимости вены в сложных анатомических условиях. 

Если на флебографии пациента прослеживается сдавливание участка левой подвздошной артерии вены в месте прохода правой подвздошной артерии, для проведения операции требуется доставить проводник в нижнюю полую вену. Далее по проводнику проводится специальный стент, который размещается в устье левой подвздошной вены, а потом раскрывается. 

После того как стент раскроется приступают к выполнению баллонной ангиопластики и обеспечивают раскрытие просвета вены.  Стентирование подвздошной вены способно дополняться оперативным вмешательством по поводу варикоцеле  и  варикозного расширения вен малого таза.  Подобная практика применяется в большинстве случаях, поскольку синдром Мея-Тернера рассматривается как одна из причин нарушения венозного оттока из органов малого таза.  

Пациентам с рецидивирующим варикоцеле  показана склеротерапия тестикулярных вен, которая сопровождается их иммобилизацией, введением дополнительных внутрисосудистых спиралей. Такой подход позволяет уменьшить риск рецидивов. При условии своевременного и полноценного вмешательства возможно полное восстановление пациента. Стенты в подвздошных венах остаются проходимыми в течение 5 лет у 95% пациентов, перенесших оперативное лечение. 

Прогнозы

Если установка стента при проведении вмешательства произведена правильно, синдром Мея-Тернера не будет беспокоиться пациента. Несмотря на существенное снижение риска повторного проявления болезни, людям после операции необходимо постоянно обследоваться и пребывать под наблюдением флеболога или сосудистого хирурга. После стентирования пациенту может потребоваться прием препаратов, препятствующих развитию тромбоза.