Описание заболевания
Гидраденит - это заболевание, которое вызывается воспалением апокриновых потовых желез. Они расположены в разных частях тела:
-
в подмышечной области;
-
по окружности сосков;
-
в паху;
-
на мошонке;
-
на больших половых губах у женщин;
-
в околопупочной области;
-
вокруг заднего прохода.
Также не исключен гидраденит волосистой части головы, но встречается он крайне редко. Верхушечные клетки апокриновых желез постоянно разрушаются и смешиваются с потом. Выделяемый секрет содержит много холестерина и жира, густота его повышена, а запах индивидуальный и своеобразный. Гидраденит чаще всего развивается в подмышечной области, где потовые железы имеют большой размер, а ходы их извилистые. Это заболевание относится к гнойным поражениям кожи, также известным как пиодермия.
Кто в группе риска
В 85% случае гидраденит диагностируют у женщин в возрасте от 18 до 55 лет. У детей и лиц пожилого возраста этой патологии не наблюдается, поскольку апокриновые потовые железы начинают функционировать только в период полового созревания и завершают свою работу в среднем к шестидесяти годам. Активироваться эти железы начинают только при стрессовых ситуациях и не участвуют в терморегуляции организма, именно они влияют на запах пота и его вязкость.
Высвобождение продуктов обмена, солей, воды и тяжелых металлов из организма человека - основное предназначение апокриновых желез. Если нормальная работа желез нарушена или в них появятся патогенные микроорганизмы, это может привести к развитию гидраденита. Провоцирующими факторами также могут быть активная жизнедеятельность стрептококка, синегнойной и кишечной палочки, которые могут проникнуть в организм через поврежденную кожу.
Основные факторы, усиливающие риск развития гидраденита:
-
ношение тесной одежды – может привести к образованию потертостей кожи;
-
длительный или сильный стресс;
-
переохлаждение организма;
-
наличие повреждений на коже;
-
чрезмерное применение антиперспирантов – может закупорить сальные железы;
-
тяжелые условия труда с повышенной запыленностью и присутствием вредных выбросов;
-
также анатомические особенности апокриновых желез.
Все перечисленные факторы усиливают риск развития гнойного гидраденита.
Причины развития заболевания
Золотистый стафилококк может проникать в потовые железы через поврежденные кожные покровы, что вызывает данную патологию. Развитию гнойного процесса способствуют множество факторов:
-
пренебрежение гигиеническими требованиями;
-
лишний вес;
-
повышенное потоотделение;
-
сахарный диабет;
-
заболевания гипофиза, поджелудочной и щитовидной желез;
-
дерматологические патологии;
-
снижение иммунной защиты;
-
нарушения функциональной деятельности половых желез;
-
чрезмерное использование сухих дезодорантов;
-
травмирование кожи во время бритья и эпиляции.
Исследование показало, что курящие люди чаще страдают хроническим гнойным гидраденитом, который может иметь тяжелое течение. Есть связь и между индексом массы тела и тяжестью заболевания - чем выше вес человека, тем тяжелее будет протекать гидраденит.
Стадии болезни
Классификация хронического гнойного гидраденита выглядит так:
-
Первая степень характеризуется появлением одного или нескольких безболезненных или малоболезненных изолированных узлов или абсцессов. Они не подвержены острой прогрессии и нагноению, фистулообразование и рубцевание отсутствуют.
-
Вторая степень представляет собой усиление воспалительного процесса, ограниченного одной локализацией. Рецидивирующие узлы и абсцессы не сливаются, но могут образовывать свищевые ходы с гнойно-сукровичным отделяемым. Некоторые элементы подвержены рубцованию.
-
При поражении третьей стадии образуется обширный конгломерат воспалительных инфильтратов, состоящий из сливающихся узлов и абсцессов, усиливается размягчение, формируется множество свищей, которые после заживления рубцуются.
Независимо от стадии заболевание поддается лечению, но срок терапии может быть существенно увеличен. При поражениях запущенной степени консервативная терапия может оказаться не эффективной и пациенту потребуется оперативное вмешательство.
Клиническая картина
Первые симптомы гидраденита – это зуд (возникает не у всех пациентов), после которого появляются мелкие подкожные узелки. С каждым днем узелки увеличиваются в размерах и сопровождаются болью, дискомфортом и ограничением движений. Постепенно они начинают выступать над уровнем кожи, окружающие ткани отекают, приобретая багрово-синюшный оттенок.
После этого несколько узелков размягчаются, и открываются отверстия, из которых выделяется гной, иногда с примесью крови. Эти типичные симптомы гидраденита трудно спутать с другими заболеваниями.
В народе болезнь известна как «сучье вымя». Она получила такое название из-за характерного внешнего вида пораженного участка. Однако общее состояние человека не изменяется, лихорадок не наблюдается. Ощущается лишь дискомфорт и незначительное недомогание. Если симптомы общей интоксикации присоединяются к перечисленным признакам, можно говорить о распространении инфекции или о развитии осложнений.
Вскрытие гнойника помогает улучшить общее состояние, боль уменьшается, а подвижность увеличивается. Если осложнений нет, гнойники полностью опорожняются и заживают, оставляя втянутый рубец. При своевременной помощи весь цикл развития болезни занимает около 2 недель.
Бывает переход заболевания в хроническую форму, когда потовые протоки, расположенные рядом, воспаляются. В результате на пораженной области старые рубцы от заживших язв и сменяются свежими участками нагноения. Образуется болезненный инфильтрат, под кожей которого можно ощутить бугристые воспаленные участки. Такое состояние может длиться несколько месяцев или дольше, лечение часто проходит в стационаре.
Диагностика
Для установления диагноза специалист проводит осмотр пациента, пальпирует патологические очаги и анализирует клиническую картину. Он выслушивает жалобы и опрашивает пациента для определения времени появления уплотнения, скорости его роста, наличия болезненности и случаев гидраденита в анамнезе. Данное заболевание отличается специфичной морфологией, локализацией и симптоматикой, поэтому диагностировать его несложно. Обычно специалисты назначают общие и биохимические анализы крови, а также исследование на гормоны.
Повышенный уровень лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов в анализе крови указывают на течение острого воспалительного процесса. Для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам проводят бактериальный посев отделяемого, если есть сомнения. В случае затяжного или рецидивирующего течения заболевания иммунограмма может быть назначена для определения иммунного статуса.
Особенности лечения
Для лечения гидраденита используется консервативный и оперативный подход – подходящий метод определяется в зависимости от степени поражения. Хорошую эффективность показывают дополнительные способы терапевтического воздействия.
Консервативная терапия
Для успешной терапии необходимо начинать лечение на ранних стадиях – когда не более двух желез затронуты воспалительным процессом. Лечение должен назначить специалист, и обычно оно основано на применении антибиотиков, как внутримышечно, так и в таблетках. Дополнительно может быть показано введение стафилококкового анатоксина для стимуляции иммунитета. Женщинам могут быть рекомендованы пероральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом – они способствуют снижению функции потовых желез.
Для предотвращения распространения инфекции специалист дает рекомендации относительно ухода за окружающей кожей:
-
многократная обработка антисептиком;
-
выстригание волос вблизи места поражения;
-
отказ от принятия ванны;
-
соблюдение специального лечебного питания – из меню убирают сладости, приправы, пряности и алкоголь.
Нельзя самостоятельно вскрывать гнойники или выдавливать их. Это может привести к распространению гноя, что ухудшит течение заболевания и повысит риск осложнений. Использование народных средств для лечения гидраденита также не рекомендуется – это малоэффективно и может только усугубить заболевание.
Хирургическое лечение
Для оказания помощи на стадии инфильтрации гидраденита необходимо рассечь кожные покровы и обработать участки 96% спиртом, раствором бриллиантовой зелени или йода, спиртовым раствором салициловой кислоты.
Оперативное вмешательство проводится только после того, как гнойный очаг полностью созреет - выполняется широкий разрез, эвакуируется гной и удаляется вся инфильтрированная жировая клетчатка. Поврежденные ткани восстанавливаются в открытых условиях. Для предотвращения инфицирования раны кожу вокруг нее обрабатывают антисептиками.
В послеоперационном периоде пациенту назначают специальное диетическое питание, антибактериальные препараты, поливитамины, специфическую иммунную терапию и физиотерапевтические процедуры.
Осложнения
У лиц с ослабленной иммунной системой и без надлежащего лечения патологического процесса возникают осложнения гидраденита. Гидраденит может вызвать абсцесс или флегмону, а в редких случаях - сепсис. Для развития абсцесса достаточно, чтобы воспалительный процесс поразил рядом расположенные железы. Гнойники сливаются воедино, распространяясь на соседние ткани и оказывая разрушающее воздействие на подкожную клетчатку, могут достигать мышц.
Флегмона - это разлитое воспаление, которое быстро распространяется в подкожной клетчатке. Оно может возникать как рядом с местом первоначального воспаления, так и на удаленном расстоянии от него. Если патогенные микроорганизмы попадут в кровь, это может привести к очень опасному состоянию – сепсису.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие гидраденита нужно соблюдать условия личной гигиены, укреплять иммунитет, заниматься спортом и контролировать массу тела. Стоит отказаться от ношения синтетического белья и тесной одежды, использовать бритвенные принадлежности и дезодорирующие средства хорошего качества.