Опасность варикоцеле для мужчин заключается в повышении риска развития бесплодия. Для лечения заболевания используются преимущественно хирургические методики. Наиболее эффективной и безопасной считается операция Мармара. Такой метод позволяет устранить варикоцеле, вернуть полноценную половую функцию, восстановить показатели спермограммы.
Когда нужно проводить операцию при варикоцеле
Проведение операции Мармара рекомендовано при наличии следующих показаний:
- нарушенная спермограмма, которая подтверждает развитие бесплодия – операцию назначают всем мужчинам, если пара хочет детей даже при варикоцеле 1 степени;
- болезненные ощущения в области мошонки – боли могут быть тянущими, способны усиливаться со временем, тяжесть и дискомфорт в яичках усиливается при ходьбе и физических нагрузках;
- последняя стадия патологии, о которой свидетельствуют набухшие вены.
Варикоцеле легкой степени не оказывает воздействия на качество жизни, не сопровождается болезненными ощущениями, не приводит к атрофии яичек, потому не является острым показанием к проведению оперативного лечения. В процессе проведения диагностических исследований на этом этапе развития патологии, изменения в спирограмме часто отсутствуют, потому мужчина вполне может зачать ребенка.
На более запущенных стадиях, оперативное воздействие проводится по показаниям. У мужчины могут проявляться проблемы с генеративной функцией, и если он желает сохранить фертильность в будущем, помочь в этом может только операция.
Противопоказания
Перечень основных противопоказаний к проведению операции для удаления варикоцеле включает:
- возраст пациента менее 18 лет;
- варикоцеле, протекает совместно с раком яичка;
- прием антикоагулянтов;
- бактериальные и вирусные инфекции, протекающие в острой форме;
- обострения хронических заболеваний;
- период восстановления после операции по поводу удаления прободной язвы;
- цирроз печени.
Многие противопоказания из данного перечня являются относительными, потому окончательное решение о целесообразности проведения операции принимает врач, учитывая все риски.
Подготовка к операции Мармара
Перед проведением операции на варикоцеле по методу Мармара пациент проходит обследование, которое включает:
-
сдачу анализов на наличие инфекций;
-
сдачу общего, биохимического и клинического анализа мочи и крови;
-
рентгенографию грудной клетки;
-
ЭКГ.
Подобная операция проходит под наркозом. Начиная с вечера перед ее проведением, запрещается принимать пищу, с утра запрет распространяется и на употребление воды. В день операции обеспечивается удаление волос с паховой области – пациент может выполнить гигиеническую процедуру самостоятельно или воспользоваться услугой младшего медицинского персонала.
Особенности метода Мармара
Микрохирургическая операция варикоцеле проводится под паховым кольцом. Для ее проведения чаще всего используется местная анестезия. В начале врач проводит пальпацию места иссечения, а потом рассекает ткани. Небольшой разрез (до 3 см в длину) обеспечивает доступ к семенному канатику.
При помощи специальных инструментов для разведения кожи хирург раздвигает ткани и вводит обезболивающее под мышцу, поднимающую яичко. После этого выделяется семенной канатик и расширенные вены. Для этой цели хирурги применяют усиленную оптику и ультразвуковые датчики – аппаратура гарантирует максимальную точность.
Далее врач перевязывает проблемные вены, которые достигли 2 мм в диаметре, при этом старается не затрагивать семявыносящий проток и артерии, кровоснабжающие яичко. После этого пациент производит действия, как при пробе Вальсальвы – задерживает дыхание на выдохе, чтобы незаметные увеличивающиеся сосуды можно было увидеть. После проведения перевязывания, вены семенного канатика погружают в рану. Ее зашивают косметическим швом, который далее становится совершенно незаметным на теле.
Послеоперационный период
Восстановление после оперативного вмешательства проходит довольно легко, но пациент должен придерживаться определенных рекомендаций, чтобы снизить риск развития осложнений:
-
отказ от половой жизни;
-
уменьшение физических нагрузок;
-
отказ от подъема тяжестей;
-
ношение специального бандажа для поддержки мошонки;
-
прием обезболивающих средств – в случае необходимости.
После проведения осмотра специалист даст последующие рекомендации. Вернуться к привычному образу жизни можно будет через 2-3 недели. В первый месяц рекомендуется сократить количество половых актов – не более 1 в неделю. Полное восстановление поврежденных структур требует более продолжительного времени (3 месяца) – на этот период стоит отказаться от приема ванн, посещения саун и велосипедных прогулок.
Преимущества микрохирургического метода
Операция Мармара – один из лучших методов лечения варикоцеле. В качестве его преимуществ можно выделить:
- максимальная точность, гарантирующая отсутствие рисков и осложнений;
- шов выполняется с помощью косметических саморассасывающихся нитей, их не нужно снимать;
- небольшой размер операционного поля позволяет снизить риск инфицирования и повреждения здоровых тканей;
- после операции пациенту не нужна госпитализация, если операция прошла без осложнений, отправляться домой можно в тот же день;
- отсутствуют болевые ощущения в месте иссечения, поскольку нервные окончания не затрагиваются.
Для проведения операции Мармара требуется высокая квалификация хирургов. Специалисты должны придерживаться заданного алгоритма и четко следовать технике. Грамотный хирург сможет сделать все, чтобы вмешательство по поводу варикоцеле прошло успешно, пациент не имел подобных проблем в будущем, смог полноценно восстановиться и вести нормальный образ жизни.