Ежедневные нагрузки хоть и неизбежны, но негативно сказываются на опорно-двигательном аппарате. В частности они заметно влияют на состояние коленного, локтевого, тазобедренного и, конечно, плечевого сустава. Как следствие, эти структуры более подвержены дегенеративно-дистрофическим и воспалительным процессам, а также травмам. И серьезной проблемой становится то, что суставные патологии часто сопровождаются болью. Причем порой симптом настолько выражен, что вызывает не дискомфорт, а настоящее мучение.
Чтобы быстро купировать болезненные ощущения, возможно проведение медикаментозной блокады. Эта процедура предполагает введение лекарственных препаратов в пораженную область, например, в плечо. Инъекция помогает не только подавить боль, но и уменьшить отечность, улучшить трофику тканей и повысить подвижность сустава, что значительно улучшает состояние пациента.
Причины появления боли в плече
Боль в плече – часто встречающийся симптом, который может сопровождать множество заболеваний. Например, этот признак отмечается при следующих патологиях:
- дегенерация или разрыв вращающей манжеты (сухожилий или мышц) плеча;
- тендинит;
- артрозы и артриты плечевого сустава различной этиологии;
- раздробление хрящевой сумки;
- адгезивный капсулит, т.е. фиброз капсулы с уменьшением суставной полости, ведущий к ограничению подвижности плеча;
- бурсит;
- гиперкальциемия, сопровождающаяся отложением макроэлемента в тканях суставов;
- акромиально-ключичный артроз;
- нестабильность плечевого сустава на фоне спортивных или бытовых травм, физической перегрузки;
- вывих.
Также неприятный симптом может возникнуть из-за злокачественного образования и его метастазов. А в некоторых случаях речь идет об отраженной или реферированной боли. В такой ситуации дискомфорт в области плеча связан с отдаленным первоисточником, например, с ишемией миокарда.
Виды блокад плечевого сустава
В первую очередь медикаментозная блокада может быть диагностической, лечебной или профилактической. Первая используется для определения причин возникновения боли и дифференциальной диагностики. Лечебная блокада подразумевает инъекции лекарственных препаратов для подавления воспаления, устранения болевых ощущений и других неприятных симптомов патологического процесса, вроде отечности и мышечного спазма. А профилактическая процедура предназначена для предупреждения осложнений и общего улучшения состояния пациента.
По методу введения лекарственного раствора блокада плечевого сустава бывает:
- параартикулярной, когда укол делают в подкожную клетчатку в области пораженного сочленения;
- внутрисуставной или интраартикулярной, т.е. препарат вводится в суставную капсулу;
- периартикулярной, когда делают инъекцию в мягкие ткани около сочленения.
Отдельно классифицируют растворы для блокады плечевого сустава. По составу они могут быть однокомпонентными или комплексными. В первом случае доктор вводит в пораженную область 1 препарат, во втором – состав из 2 и более средств.
Другой поход делит блокады на несколько разновидностей, в зависимости от действия раствора:
- обезболивающие;
- миорелаксирующие;
- спазмолитические;
- противовоспалительные;
- регенеративные (стимулирующие процессы восстановления).
Сами препараты для блокады плеча можно перечислять очень долго. На практике используется множество лекарственных средств и их комбинаций. Для примера можно упомянуть блокады с Дипроспаном, Лидокаином, Гидрокортизоном и препаратами гиалуроновой кислоты. Но окончательное решение о составе раствора для инъекции принимает исключительно врач, ориентирующийся на причину возникновения боли в суставе и особенности состояния пациента.
Преимущества блокад
Внутрисуставная блокада плеча – результативный метод купирования болевого синдрома. Причем благодаря доставке препаратов непосредственно в пораженную область пациент ощущает обезболивающий эффект уже через пару минут после инъекции. Но этим достоинства процедуры не ограничиваются.
Среди других преимуществ можно выделить:
- долговременный эффект, продолжительность которого варьирует в зависимости от используемых медикаментов;
- возможность сочетания с другими лечебными методиками (фармакотерапия, физиотерапевтические процедуры, массажи и т.д.);
- нормализация трофики тканей, что способствует ускорению регенерации;
- возможность повторного проведения процедуры при необходимости;
- улучшение подвижности плеча за счет устранения боли, отечности и других неприятных симптомов патологического процесса.
Но нужно сказать, что единственное место, где допустимо делать блокаду плечевого сустава – клиника. Процедуру должен выполнять квалифицированный врач в соответствующих условиях, чтобы исключить риск проникновения инфекции в место прокола. Самостоятельное лечение в домашних условиях чревато тяжелыми последствиями для здоровья.
Показания к терапии
Непосредственная причина для блокады плечевого сустава – выраженная боль в пораженной области. Подобный симптом часто возникает при артрозе, но он также может сопровождать ряд других болезней. Поэтому следует дополнительно указать патологии, включенные в показания к процедуре:
- артриты различной этиологии;
- остеохондроз с иррадиацией боли в плечо;
- тендинит;
- дистальный ключичный остеолизис;
- плечелопаточный периартрит;
- синовит;
- дегенерация вращательной манжеты;
- адгезивный капсулит;
- плечевой плексит, т.е. поражение плечевого нервного сплетения различной этиологии, сопровождающееся интенсивной болью;
- бурсит;
- травматическое повреждение плеча с разрывом мышц и/или сухожилий.
Отдельно нужно отметить роль блокад при артроскопических операциях на плечевом суставе. Подобные вмешательства сопровождаются интенсивной болью в раннем послеоперационном периоде, вызывающей у пациента значительный дискомфорт, а также затрудняющей реабилитацию и повышающей риск развития осложнений. Поэтому в такой ситуации врач может выбрать медикаментозную блокаду в качестве альтернативы назначению опиоидных анальгетиков.
Противопоказания
Несмотря на то, что блокада плечевого сустава – эффективное решение при интенсивной боли в пораженной области, к процедуре существует ряд противопоказаний:
- возраст пациента менее 12 лет;
- нарушения свертываемости крови, повышающие риск возникновения кровотечения;
- бактериальный артрит;
- аллергия минимум на один компонент лекарственного раствора;
- фиброзные тяжи, расположенные в суставной капсуле;
- тяжелое общее состояние пациента;
- некроз тканей в пораженной зоне;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- повреждения или высыпания на кожном покрове в области планируемой инъекции;
- запланированная на ближайшие дни операция на плече;
- период беременности и лактации;
- установленный в плече эндопротез;
- тяжелые патологии сердца, печени и/или почек;
- активный инфекционный процесс;
- чрезмерная мобильность сустава.
Тщательно рассматривается вопрос целесообразности блокады при ожирении, иммуносупрессии, гиперкортицизме, тяжело протекающих психопатологиях и стойкой гипотонии, плохо поддающейся медикаментозной коррекции. А еще не желательно проводить процедуру, если от момента предыдущей инъекции в сустав кортикостероидов прошло меньше 2-3 месяцев.
Но окончательное решение о назначении или отказе от блокады плечевого сустава может принять только врач, учитывающий все риски.
Как выполняется блокада плеча
Блокада плечевого сустава выполняется исключительно в клинике, где обеспечено соблюдение условий асептики. Проводит процедуру врач соответствующей квалификации с должной теоретической подготовкой и практическим опытом. При необходимости инъекция осуществляется под контролем аппарата для УЗИ, что зачастую требуется при интраартикулярной блокаде.
Техника выполнения манипуляции представлена следующим алгоритмом:
1. Пациент садится на кушетку или стул.
2. Врач проводит дезинфекцию кожи в рабочей зоне. Преимущественно для этого используется спирт.
3. Специалист определяет точку для укола и предварительно вводит небольшое количество анестетика, чтобы обезболить место вмешательства.
4. Доктор осуществляет саму блокаду, вводя заранее подготовленный лекарственный раствор. Причем следует отметить, что для однократной инъекции достаточно шприца с одной иглой. Но иногда для блокады делают уколы в 2-3 местах. В таком случае для каждой точки используется новая игла.
5. Врач закрывает пластырем или асептической повязкой место прокола.
На этом процедура завершается, но еще на 20-30 минут пациенту рекомендуется задержаться в клинике. Это нужно, чтобы врач мог проконтролировать состояние человека и убедиться в отсутствии побочных эффектов или аллергической реакции. Затем пациент может направиться домой.
Рекомендации после блокады плечевого сустава
После блокады человек практически мгновенно ощущает облегчение. Боль стихает, а функции сочленения улучшаются. При этом проведение каких-либо специфических мероприятий после процедуры не требуется. Достаточно ограничить двигательную активность и воздержаться от физических нагрузок на зону вмешательства на 1-2 дня. Это нужно, чтобы медикаменты полностью всосались и подействовали на пораженную область.
Затем следует регулярно уделять время лечебнойгимнастике, сеансам массажа или физиотерапевтическим процедурам, назначенным
врачом. Любые другие рекомендации и уточнения доктор дает пациенту
непосредственно после блокады, если это требуется.
Преимущества консультации у флеболога
